VITAMIN B12
VITAMIN B12
Vitamin B12 còn được gòi là cobalamin, là một vitamin tan trong nước, có vai trò quan trọng trong việc hoạt động bình thường của não và hệ thần kinh. Nó thường được tham gia vào quá trình chuyển hóa tế bào của cơ thể con người, đặc biệc là ảnh hưởng đến tổng hợp DNA, chuyển hóa acid béo, trao đổi chất và acid amin.
Vitamin bao gồm một nhóm các hợp chất hóa học liên quan, tất cả đều có dạng hoạt động vitamin. Nó chứa nguyên tố sinh hóa hiếm là coban ở trung tâm của vòng phẳng tetra-pyrrole gọi là vòng Corrin. Sinh tổng hợp các cấu trúc cơ bản của các vitamin chỉ được tổng hợp bời vi khuẩn và vi khuẩn cổ (mà thường sản xuất hydroxocobalamin), nhưng chuyển đổi giữa các hình thức khác nhau của các vitamin có thể được hoàn thành trong cơ thể con người. Một hình thức bán tổng hợp chung của các vitamin là cyanocobalamin, không có trong tự nhiên mà được tổng hợp từ hydroxocobalamin của vi khuẩn. Vì sự ổn định và chi phí thấp hơn, đây là dạng được sử dụng nhiều trong dược phẩm và thực phẩm bổ sung cũng như phụ gia thực phẩm. Trong cơ thể, nó được chuyển sang hình thức sinh lý methylcobalamin là 5’-deoxyadenosylcobalamin, để những ion cyanide đằng sau, mặc dủ trong một nồng độ tối thiểu. Gần đây, hydroxocobalamin, methylcobalamin, và adenosylcobalamin được tìm thấy trong các sản phẩm đắt tiền hơn.
Vitamin B12 được phát hiện do mối quan hệ của nó với bệnh thiếu máu ác tính, là một bệnh tự miễn, trong đó thành tế bào của dạ dày chịu trách nhiệm về nội tiết tố bị phá hủy (các tế bào này cũng chịu trách nhiệm cho việc tiết acid trong dạ dày). Bởi vì các nội tiết tố quan trọng cho việc hấp thụ bình thường vitamin B12, nếu thiếu có thể dẫn đến thiếu máu ác tính gây ra sự thiếu hụt vitamin B12.
1.MỤC ĐÍCH Y HỌC
Vitamin B12 được sử dụng trong điều trị thiếu vitamin B12, ngộ độc cyanide và thiếu hụt di truyền transcobalamin II. Nó được đưa ra như là một phần trong thử nghiệm Schilling để phát hiện thiếu máu ác tính.
Đối với ngộ độc cyanide, tiêm tĩnh mạch một lượng lốn hydroxocobalamin và có thể kết hợp với sodium thiosulfate. Co chế tác dụng đơn giản: Ligand hydroxycobalamin hydroxide được thay thế bởi các ion xyanua độc hại, và kết quả là vô hại với phức hợp B12 và được bài tiết trong nước tiểu.
Vitamin B12 liều cao ở người già có thể bảo vệ để chống lại teo não hoặc co rút có liên quan đến Alzheimer và suy giảm chức năng thận.
2.NHU CẦU CƠ THỂ
Lượng tham khảo CỦA chế độ ăn uống cho người lớn khoảng 2-3 mg mỗi ngày (Mỹ), và 1,5 mg mỗi ngày (Vương quốc Anh). Tuy nhiên, theo một nghiên cứu mới, chỉ số DRI nên 4 7 mg mỗi ngày. Trung tâm An toàn thực phẩm và dinh dưỡng ứng dụng khuyến cáo nên 6 mg mỗi ngày, dựa trên một lượng calo 2.000 calo, cho người lớn và trẻ em từ 4 tuổi trở lên.
Vitamin B12 được cho là an toàn khi dùng qua đường uống với số lượng không vượt quá mức được đề nghị trong chế độ ăn uống(RDA). Đã có những nghiên cứu cho thấy không có tác động xấu của liều trên ngưỡng RDA.
Viện Y học cho rằng bởi vì 10-30% của những người lớn tuổi có thể không có khả năng hấp thụ vitamin B12 tự nhiên trong thực phẩm, nên việc khuyến khích cho những người 51 tuổi trở lên tiêu thụ B12 tăng cường hoặc B12 bổ sung để đạt mức tiêu thụ là điều cần thiết.
3.THIẾU HỤT
Thiếu vitamin B12 có thể gây ảnh hưởng nghiêm trọng không hồi phục, đặc biệt cho não bộ và hệ thần kinh. Ở nồng độ hơi thấp hơn so với bình thường, một loạt các triệu chứng như mệt mỏi, trầm cảm, và trí nhớ kém có thể diễn ra.
Sự thiếu hụt vitamin B12 cũng có thể gây ra các triệu chứng hung phấn và rối loạn tâm thần. Sự thiếu hụt vitamin B12 thường được xảy ra khi chế độ ăn uống kém, nhưng cũng có thể do rối loạn hấp thu, rối loạn đường ruột nhất định, sự hiện diện thấp của protein, và sử dụng của một số thuốc. Vitamin B12 khá hiếm từ nguồn thực vật, vì vậy người ăn chay có nhiều khả năng bị thiếu hụt vitamin B12. Trẻ sơ sinh có nguy cơ cao hơn của sự thiếu hụt vitamin B12 nếu chúng được sinh ra từ các bà mẹ ăn chay. Những người lớn tuổi, người có chế độ ăn hạn chế thịt hoặc sản phẩm động vật là dễ bị thiếu hụt nhất. Vitamin B12 thiếu hụt có thể gây thiếu máu và trong một số trường hợp gây tổn thương thần kinh vĩnh viễn. Các nghiên cứu gần đây cho thấy trầm cảm có liên quan đến thiếu hụt vitamin B12; đủ hàm lượng vitamin B12 cần thiết kết hợp độc lập với sự giảm nguy cơ trầm cảm và khả năng nhận thức tốt hơn trong điều chỉnh yếu tố gây nhiễu. Vitamin B12 là một hợp chất đồng phản ứng của nhiều chuyển hóa tế bào khác nhau tham gia vào tổng hợp methyl của acid nucleic và dẫn truyền thần kinh. Tổng hợp các chất dẫn truyền trimonoamine có thể tăng cường tác dụng của một thuốc chống trầm cảm truyền thống. Các nồng độ nội bào của vitamin B12 có thể được suy ra thông qua nồng độ trong huyết tương tổng số homocysteine, mà có thể được chuyển đổi sang methionine thông qua một phản ứng enzyme mà sử dụng 5-methyletetrahydrofolate như các nhóm methyl. Do đó, nồng độ trong huyết tương của homocysteine giảm thì nồng độ nội bào của vitamin B12 tăng. Các chất hoạt hóa của vitamin B12 cần thiết cho sự methyl hóa homocysteine trong sản xuất methionine, chúng tham gia vào một số quá trình sinh hóa bao gồm các dẫn truyền thần kinh monoamine. Như vậy, sự thiếu hụt vitamin B12 có thể ảnh hưởng đến sản xuất và chức năng dẫn truyền thần kinh.
Hội chứng Imerslund-Gräsbeck là một căn bệnh hiếm gặp gây rối loạn hấp thu có chọn lọc các cobalamine với protein niệu gây ra do khiếm khuyết trong thụ trong ruột hồi.
4.NGUỒN DINH DƯỠNG
a.Thực phẩm
Suy cho cùng, động vật phải có vitamin B12 trực tiếp hoặc gián tiếp từ vi khuẩn và các vi khuẩn có thể sống trong một phần của ruột để vitamin B12 được hấp thụ. Như vậy, động vật ăn cỏ, hoặc là phải có được B12 từ vi khuẩn trong dạ cỏ hoặc (nếu nguyên liệu thực vật lên men trong ruột sau) bằng việc nhai lại phân.
Vitamin B12 được tìm thấy trong hầu hết các loại thực phẩm nguồn gốc động vật, bao gồm cả cá và động vật có vỏ, thịt (đặc biệt là gan), thịt gia cầm, trứng, sữa và các sản phẩm sữa. Tuy nhiên, khả năng liên kết trong lòng đỏ trứng và lòng trắng trứng giảm rõ rệt sau khi xử lý với nhiệt.
Trà đen lên men của Nhật Bản được biết đến như Batabata-cha đã được phát hiện chứa B12 có hoạt tính sinh học. Không giống như Kombucha, được làm bằng cách lên men chè đã được nấu chín, Batabata-cha được lên men trong khi lá trà còn tươi.
Chlorella, một loại tảo xanh đơn bào nước ngọt, đã được đề xuất như là một nguồn vitamin B12 nhưng không được chứng minh bởi bất kỳ khảo nghiệm động vật sống nào. Tảo được cho là có được B12 thông qua một mối quan hệ cộng sinh với vi khuẩn dị dưỡng, trong đó cung cấp các vi khuẩn B12 để đổi lấy carbon cố định. Spirulina và Asakusa-nori khô (Porphyra tenera) đã được phát hiện có chứa chủ yếu là pseudovitamin- B12 thay vì B12 hoạt tính sinh học. Trong khi Asakusa-nori (Porphyra tenera) chứa chủ yếu là pseudovitamin-B12 trong trạng thái khô, chúng đã được báo cáo là có chứa B12 chủ yếu dưới dạng hoạt động sinh học trong trạng thái nguyên thủy, nhưng ngay cả hoạt động vitamin trạng thái nguyên thủy của nó đã không được xác minh bởi enzyme trên động vật thí nghiệm.
Một nhóm các nhà nghiên cứu đã báo cáo rằng laver (rong biển màu tím) được gọi là Susabi-nori (Pyropia yezoensis) ở trạng thái tươi của nó có chứa hoạt chất B12 khi nghiên cứu trên mô hình chuột, với hy vọng rằng nguồn sẽ được hoạt động ở người. Những kết quả này đã không được xác nhận.
Một dạng vi khuẩn commensal hiện diện trong ruột của nhiều loài động vật có vú đã chứng tỏ một khả năng thực hiện tất cả các bước cần thiết để tổng hợp B12 từ các sản phẩm trao đổi chất có sẵn thông thường.
Thực phẩm bổ sung chứa B12 cũng xuất hiện, mặc dù không thể được coi là nguồn thực phẩm thực sự của B12 từ các vitamin được thêm vào dạng bổ sung, từ nguồn sản xuất vi khuẩn thương mại, chẳng hạn như cyanocobalamin. Ví dụ về các loại thực phẩm B12 tăng cường chất bao gồm ngũ cốc ăn sáng, các sản phẩm đậu nành có bổ sung, thanh năng lượng được tăng cường, và men dinh dưỡng tăng cường. Hội ăn chay tại Anh , Nhóm thực phẩm cho người ăn chay, và Ủy ban Y sĩ vì Trách Nhiệm Y học, và một số người khác, khuyên rằng mỗi người ăn không tiêu thụ thực phẩm B12 cần củng cố bằng các chất bổ sung. Không phải tất cả trong số này có thể chứa lượng hoạt động của vitamin. Bổ sung B12 thêm vào đồ uống trong một nghiên cứu đã được tìm thấy để làm suy giảm để khả năng chứa khác nhau của pseudovitamin-B12. Một báo cáo đã phát hiện các chất tương tự B12 có trong lượng khác nhau trong một số vitamin tổng hợp.
Nguồn tự nhiên của B12 còn tồn tại ở nhiều dạng, nhưng lợi ích của chúng như là nguồn thức ăn chứa B12 vẫn còn nhiều nghi vấn. Ví dụ, các nhà máy cắt thực phẩm từ mặt đất và không rửa sạch có thể chứa tàn dư của B12 từ vi khuẩn trong đất xung quanh. B12 cũng được tìm thấy trong các hồ nước nếu nước chưa được khử trùng. Một số loài côn trùng như mối chứa B12 do được sản xuất bởi vi khuẩn đường ruột của chúng, theo một cách tương tự như động vật nhai lại. Các đường ruột của con người có thể chứa B12-sản xuất bởi vi khuẩn ở ruột non, nhưng không rõ là đủ lượng vitamin có thể là sản xuất để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng.
b.Bổ sung
Vitamin B12 được cung cấp dưới dạng bổ sung trong nhiều thực phẩm chế biến, và cũng có ở dạng thuốc viên vitamin, bao gồm nhiều loại vitamin. Vitamin B12 có thể được bổ sung cho đối tượng khỏe mạnh bằng chất lỏng, miếng dán, thuốc xịt mũi, hoặc tiêm và có sẵn đơn lẻ hoặc kết hợp với các chất khác. Nó là một thành phần phổ biến trong các đồ uống năng lượng và viên nén tăng năng lượng, thường mức tối thiểu được đề nghị trợ cấp hàng ngày của B12. Bổ sung Vitamin B12 có hiệu quả để ngăn ngừa sự thiếu hụt, đặc biệt là cho những người ăn chay, và thường được quảng cáo là giảm cân bổ sung. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu khoa học đã chỉ ra rằng B12 có hiệu quả cho việc giảm cân.
Cyanocobalamin được chuyển đổi sang hình thức hoạt động của nó, đầu tiên là hydroxocobalamin và sau đó là methylcobalamin và adenosylcobalamin trong gan.
Các tuyến dưới lưỡi được cho là có sự hiện diện trực tiếp khá nhiều bên dưới lưỡi, không có chứng minh là cần thiết hoặc hữu ích, mặc dù một số viên ngậm, thuốc, và thậm chí một lollipop được thiết kế để hấp thụ dưới lưỡi đang được bán trên thị trường. Một nghiên cứu năm 2003 cho thấy có sự khác biệt đáng kể trong sự hấp thụ cho nồng độ huyết thanh từ miệng so với việc ngậm dưới lưỡi 0,5 mg cobalamin. Phương pháp ngậm dưới lưỡi thay thế có hiệu quả chỉ vì sử dụng liều thường cao (0,5 mg), thay vì nuốt, không phải vì thay thế dạng viên nén. Như đã lưu ý, chẳng hạn liều rất cao của B12 uống có thể có hiệu quả như phương pháp điều trị, thậm chí nếu hấp thu đường tiêu hóa bị suy yếu do teo dạ dày (thiếu máu ác tính).
Thuốc tiêm và cao dán đôi khi được sử dụng nếu việc hấp thụ thông qua đường tiêu hóa bị suy yếu, nhưng có bằng chứng rằng tất nhiên việc này có thể không cần thiết khi bổ sung bằng đường uống với nồng độ cao (như 0,5-1 mg hoặc hơn). Ngay cả thiếu máu ác tính có thể điều trị hoàn toàn bằng đường uống. Những chất bổ sung thường ở một liều cao vitamin từ 1% đến 5% của B12 tự do dạng tinh chế được hấp thu dọc theo toàn bộ ruột bằng cách khuếch tán thụ động.
Tuy nhiên, nếu bệnh nhân dị tật bẩm sinh trong con đường chuyển hóa methyl (bệnh C cobalamin, kết hợp aciduria methylmalonic và homocystinuria), điều trị bằng đường tiêm tĩnh mạch, hydroxocobalamin tiêm bắp hoặc thẩm thấu qua da B12 là cần thiết.